Miriam Turiel, ginecóloga: "Un diagnóstico de diabetes gestacional no significa que el embarazo vaya a ir mal: con un buen seguimiento, la evolución suele ser muy favorable"
Los casos de diabetes gestacional van en aumento, tanto en España como a nivel global. Lo confirman los expertos, que explican que estamos en una tendencia que va al alza en los últimos años. La Organización Mundial de la Salud estima que 1 de cada 6 embarazos en el mundo está afectado por hiperglucemia, incluyendo la diabetes gestacional. Y no es un problema menor, pues, tal y como nos explica la doctora Miriam Turiel, especialista en Ginecología y Obstetricia en la Clínica Universidad de Navarra, puede tener consecuencias si no se diagnostica y se trata a tiempo.
© (c) Manuel Castells Clemente¿Qué entendemos exactamente por diabetes gestacional y en qué se diferencia de la diabetes preexistente al embarazo?
La diabetes gestacional es una alteración del metabolismo de la glucosa que aparece por primera vez durante el embarazo. Se produce porque las hormonas propias de la gestación generan una cierta resistencia a la insulina.
Se diferencia de la diabetes preexistente en que esta última ya estaba presente antes del embarazo, aunque a veces no se hubiera diagnosticado. Esto es importante porque el manejo y los riesgos no son exactamente los mismos.
¿Confirman los datos que la diabetes gestacional está aumentando? ¿Qué cifras manejamos actualmente en España y a nivel global?
Sí, los datos confirman un aumento progresivo en las últimas décadas. Actualmente, se estima que afecta aproximadamente a un 7–14% de los embarazos, aunque puede variar según la población y los criterios diagnósticos utilizados.
A nivel global, la tendencia es claramente ascendente, en paralelo al aumento de la obesidad y la edad materna.
Actualmente, se estima que afecta aproximadamente a un 7–14% de los embarazos, aunque puede variar según la población y los criterios diagnósticos utilizados
¿A qué factores atribuyen los expertos este incremento?
Principalmente a tres factores:
- Mayor edad materna.
- Aumento del sobrepeso y la obesidad.
- Cambios en el estilo de vida (sedentarismo, dieta).
También influye que hoy diagnosticamos más y mejor.
¿Cuáles son hoy los principales factores de riesgo para desarrollar diabetes gestacional?
Los más importantes son:
- Sobrepeso u obesidad.
- Edad materna avanzada.
- Antecedentes familiares de diabetes.
- Haber tenido diabetes gestacional en embarazos previos.
- Haber tenido un bebé de alto peso.
Identificar estos factores nos permite anticiparnos y personalizar el seguimiento.
¿Qué papel juega la edad materna? ¿Las mujeres mayores de 35–40 años presentan tasas más altas?
La edad materna es un factor relevante. A partir de los 35 años, y especialmente por encima de los 40, aumenta el riesgo. Esto se debe a cambios en la sensibilidad a la insulina y al metabolismo. El embarazo a edades más avanzadas es perfectamente posible, pero requiere un seguimiento más individualizado.
¿Hay perfiles que deberían ser cribados antes del primer trimestre?
Sí. En mujeres con alto riesgo (obesidad, antecedentes de diabetes gestacional o diabetes previa no diagnosticada), puede ser recomendable realizar un cribado precoz.
© Getty Images¿Cómo se diagnostica actualmente la diabetes gestacional? ¿Ha cambiado el protocolo en los últimos años?
El diagnóstico se realiza habitualmente entre las semanas 24 y 28 mediante una prueba de sobrecarga oral de glucosa. En España seguimos protocolos bien establecidos, aunque ha habido debates internacionales sobre los criterios diagnósticos.
¿Qué riesgos reales implica la diabetes gestacional si no se controla adecuadamente?
Si no se controla, puede asociarse a:
- Crecimiento excesivo del bebé.
- Mayor riesgo de parto complicado.
- Hipoglucemia neonatal.
- Mayor riesgo de desarrollar diabetes en el futuro (madre e hijo).
La buena noticia es que, bien controlada, la mayoría de estos riesgos se reducen significativamente.
¿Se puede controlar la diabetes gestacional solo con dieta y ejercicio?
En muchos casos, sí. De hecho, la primera línea de tratamiento es siempre alimentación adecuada y ejercicio adaptado. Con medidas sencillas, muchas mujeres consiguen un control excelente sin necesidad de medicación.
El diagnóstico se realiza habitualmente entre las semanas 24 y 28 mediante una prueba de sobrecarga oral de glucosa.
¿Cuándo es necesario recurrir a medicación?
Cuando las medidas higiénico-dietéticas no son suficientes para mantener niveles adecuados de glucosa. En esos casos, se puede recurrir a insulina u otros tratamientos, siempre de forma individualizada. El objetivo no es evitar la medicación, sino garantizar el mejor resultado para madre y bebé.
¿Qué recomendaciones prácticas daría a una mujer recién diagnosticada?
Lo más importante es transmitir tranquilidad y acompañamiento:
- Seguir las recomendaciones médicas.
- Entender que es una situación frecuente.
- Mantener hábitos saludables.
- Realizar controles adecuados.
Un diagnóstico de diabetes gestacional no significa que el embarazo vaya a ir mal: con un buen seguimiento, la evolución suele ser muy favorable.
